公立医院改革非典型样本:西峡医改五年

2010年05月28日 17:00来源:河南日报
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西峡医疗市场的两大主角。

□文/图 本报记者 杨万东 陈 辉

  从2005年年底全部由民间资本投资的豫西协和医院成立试运营开始,西峡县医疗市场进入一种全新的竞争格局,当时的四家公立医疗机构——西峡县人民医院、中医院、公疗医院、妇幼保健医院,最终只剩下三家,中医院和公疗医院进行了合并,现称为中医院。如今,加上豫西协和医院,西峡医疗市场形成“四朵金花”的局面。

  尽管西峡有关部门不愿再讨论这场医改成败,但西峡县目前的医疗水平、医疗设施、医疗价格等多个方面已经有很大的改善。

  西峡医改,并非标准路径,却提供了一个非典型样本。

  “老字号”的新追求

  西峡县人民医院是当地的“老字号”,在医改之初,直到现在,它仍然是这次改革受到最大影响的医院,从人才、病患流向等各个方面,都不得不重新面对。

  激烈的竞争,催生了整个西峡医疗市场活力。尤其是县人民医院和豫西协和医院之间的比拼。

  在医疗市场竞争激烈的情况下,西峡县人民医院采取几个大动作:今年新买了大生化设备、两台新彩超机等,医院为此花掉800多万元。刘杰俊说,医院之前使用的彩超机于1996年购买,之后几乎没有再添置新设备。

  一个很奇怪的现象是,从医疗收入来说,局域医疗市场的竞争结果没有出现此消彼长,而是各自都有不同增幅。

  西峡县人民医院副院长刘杰俊5月13日接受本报记者采访。

  刘杰俊说,西峡县人民医院2009年的收入是1.13亿元,之前也是每年递增;2010年预计收入将超过1.2亿元,而他个人认为将会超过1.3亿元。

  豫西协和医院同期增长也是相当惊人。

  为什么会出现这种现象?刘杰俊说,新农合是其中的一个增长因素。从2005年开始,国家实行新农合政策,西峡是较早全面实施的县。新农合极大地刺激了县级医疗市场,老百姓看得起病,也敢看病。这些,恰恰也是县级医疗市场竞争的契机。

  但医院目前的状况,刘杰俊并不乐观,他认为医院发展还受到一些条件限制。比如编制,按照规定,西峡县人民医院只能有一个副高编制。因为编制少,也缺乏引进高级人才的机会。

  另一方面,编制少也减少了医院发展的机会,比如在新医改的试点医院里,全省共有54家县级医院列入试点医院,西峡县却没有资格,究其原因,300多名在编人员,只有一个副高职称,这个极小的比例无法达到列入试点医院的条件。

  由于医疗市场的相对自由化,人才是西峡县人民医院发展受限的原因之一。2005年,豫西协和医院成立之初,一些科室的骨干人才流向那里,最近几年,虽然有部分人才再次回流,毕竟是极少一部分。

  而新招聘人才也并不顺畅。刘杰俊讲起一个招聘人才失败的事例。去年,医院向一名优秀的研究生热情相邀,另一家医院获悉后,也邀请这名研究生过去。后来,研究生选择了那家医院,原因是,那家医院提供了更为优厚的条件。

  这几年,西峡县人民医院努力培养了一些研究生,不过一部分却在毕业后未能再回到单位,而是另择高枝。

  “现代医疗,要拼人才、拼设备。”刘杰俊说,人才和设备目前是医院的软肋,医院目前通过其他方式来弥补这一缺憾,比如发动全院人员提升软实力,抓文化建设、服务建设。

  据了解,西峡县人民医院已经获得了2400万元的房屋建设资金,这得益于国家启动的加强建设中西部2000所县级医院政策。因为这笔资金,医院新盖了一栋病房大楼,为其发展提供了更好的条件。

  医疗“黑马”

  全部由民间资本投资的豫西协和医院在医改中很快崭露头角。

  5月14日,豫西协和医院院长白振怀接受本报记者采访。

  白振怀认为,豫西协和医院参与西峡县医疗市场,不仅激活了西峡县医疗市场,还真正给老百姓带来了实惠。

  首先是医疗价格的下降。白振怀举例说,以前西峡县人民医院做一次CT是200元,现在已经调整到120元;磁共振项目,西峡县人民医院以前做一次是300多元,现在调整到190元。目前全县医疗市场这两项的费用基本与西峡县人民医院持平,其他医疗项目价格也有不同程度的下调,整体价格下降近20%。

  另一方面,提升了当地医疗市场的技术水平和设备水平。以豫西协和医院为例,它虽然起源于西峡县五里桥镇卫生院,但现有的医疗技术水平却已经远超当时的水平,其骨干医务人员不仅来自原先的西峡县人民医院,还有来自各地的技术人才,同时,它还是南阳市中心医院的分院,这就意味着,在技术上,与南阳市中心医院进行相互交流合作。

  南阳市中心医院是三级医院,从去年3月开始,南阳市中心医院派驻豫西协和医院专家4批,涉及神经外科、心血管科、肿瘤科、骨科、儿科、神经内科6个专业,其间赵玉亭院长亲自率员两次到豫西协和医院。

  通过南阳市中心医院专家的指导,规范了豫西协和医院三级医师查房工作流程,多个方面都有提高。

  医疗设备方面,豫西协和医院已经达到很高的层次,其中,有的设备已经达到省级医院水平。

  作为一个特殊的“混合体”,豫西协和医院从2005年试运营开始,医疗收入逐年提升。2009年,豫西协和医院的收入是5467.41万元,比上一年增加800多万元;白振怀认为今年医疗收入增幅将超过去年。

  去年年底,豫西协和医院启动了新的病房大楼,并安装了新设备,以此契机,医院争取在今年一次性成功验收为“二级甲等医院”。

  百姓得到好处

  西峡县卫生局主管医政的副局长张俊兵接受本报记者采访时说,县里已经不再深层讨论西峡医改的是与非,但是,这次医改,他还是有很多体会。医改使西峡县的卫生格局发生了变化。

  西峡现在有4家医疗机构:妇幼保健医院、中医院、县人民医院、豫西协和医院。

  从2009年开始,县里重点建设县级医院,县人民医院因为获得了一笔很大的资金而进行基础建设。

  豫西协和医院是一种独特的“混合体”,既有公立医院的成分,又是民间资本全部投资兴建运营的医院。

  张俊兵认为,正是因为这个特别的身份,豫西协和医院享受了公立和民营两种性质的好处。公立医院的好处在于,财政上的支持和编制优势。

  财政支持,公立医院每年都能享受财政补贴,以西峡县人民医院为例,几年前,这家医院每年享受17.5万元的县财政拨款。后来每年都会得到不定期、数额不等的无偿拨款,其他公立医院如妇幼保健院、中医院同样获得了这些款项。

  豫西协和医院与“公立”紧密联系的是,它的另一个牌子是五里桥镇卫生院。五里桥镇卫生院是公立医院,豫西协和医院成立前,其投资者全额买下五里桥镇卫生院,包括接受当时在编和不在编的所有医务人员。

  豫西协和医院也因此获得该地区的公共医疗机会,同时享受公立医院的待遇。

  获得财政拨款和在编人员的优势,也使豫西协和医院更添号召力。

  民营医院的优势在于:财务和人事独立,投资规模不受任何限制。张俊兵说,以西峡县人民医院为例,按照有关规定,它只能有500个床位。而现在实际需要的床位至少要800个。但豫西协和医院因为是民营医院,不会受到公立医院的有关规定限制。

  人事独立是一个很大的优势,只要有合适的人才,民营医院就可以用高薪或公立医院做不到的条件来吸引他们。

  张俊兵说,总体上,西峡县的医疗改革虽然经历了一些风波,但现在处于稳定期,医疗市场成熟,医疗价格合适,医疗条件也上了一个台阶。

  据了解,目前西峡医疗市场仍然存在着很大的竞争,这些竞争不仅是在西峡县域内,还延伸到了县域之外。被西峡挤占医疗市场份额的商南县医院目前欲投资兴建高至21层的病房大楼;与西峡相邻的淅川县医院2200万元的建设项目亦在运作中,该院还购买了核磁共振设备;周边的栾川县投入1300万元的门诊大楼已经竣工。还有一些周边医院也在谋求发展。

  “凡此种种,都促进了西峡医疗市场更进一步的发展。”张俊兵说。

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责任编辑:华峰
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